Introduction:

Les progrès des techniques de télécommunication sont en train de

bouleverser les services éducatifs et de sante de façon globale, et ont également une influence sur les soins infirmiers. Maintenant, les patients peuvent  accéder à leurs fournisseurs de soins de santé par vidéoconférence, messagerie instantanée, courriel et autres formes de technologie. Ce domaine, connu sous le nom de télésanté, est en croissance en raison de la demande pour un meilleur accès et le confort dans les soins de santé, Les progrès technologiques permettent aux infirmières d’interagir avec les patients à distance. Cela a conduit au terme «télénursing» ou «télésanté infirmière», qui est défini comme «l’utilisation de la télésanté / télémédecine pour fournir des soins infirmiers et la pratique des soins infirmiers», dit l’  American Telemedicine Association (ATA).

Mots clés : télésanté-télésoins infirmier- télénursing – TIC ( les technologies de l’information et de la communication).

La population visée 

Le programme vise principalement des patients  ayant une ou plusieurs pathologies complexes et/ou chroniques dont le suivi continu permet de maintenir et/ou de stabiliser leur état de santé. (Insuffisance cardiaque sévère, Maladie pulmonaire obstructive, Diabète, Grossesse à risque élevé,  Hypertension artérielle ,Soins palliatifs)

Rôle de l’infirmière

Telenursing n’est pas un domaine de spécialité en soins infirmiers. L’infirmière qui exerce en télésoins est appelée à fournir une large gamme de soins et de services à distance  Et cette activité peut s’exercer dans divers milieux de travail : soins ambulatoires,centres d’appels, unités d’hôpitaux, résidence des patients , urgences, compagnies d’assurance,

• Crée le plan de suivi électronique
• l’infirmier en télé soins Est responsable de la télésurveillance des données
• Intervient à distance
• Évalue les résultats
• Travaille en collaboration avec les différents intervenants

Prodiguer des télésoins signifie notamment …

• répondre aux questions d’un client sur des tests de laboratoire;
• donner des renseignements précis sur une maladie, conseiller le patient ou l’adresser vers d’autres ressources (exemples : service d’écoute téléphonique; service d’aide aux mères à risque; centre antipoison; lignes d’écoute pour jeunes; programme d’intervention d’urgence en santé mentale);
• organiser une vidéoconférence ou une téléconférence entre le client et le prestataire de soins ou entre prestataires de soins;
• offrir des services d’évaluation et des conseils en matière d’immunisation;
• aider les voyageurs à obtenir les soins dont ils ont besoin à l’étranger;
• favoriser les autosoins en donnant des conseils en matière de santé et en répondant aux questions des clients;
• recourir aux technologies de l’information (vidéo, ordinateurs, traitement de données) pour surveiller l’état de santé de clients qui sont à domicile;
• envoyer des images numérisées d’une lésion cutanée à un dermatologue qui travaille dans une autre région;
• participer à une intervention chirurgicale pratiquée sur un client qui se trouve dans un lieu éloigné.

Comment ça fonctionne 

Les patients atteints d’une maladie chronique, telle l’insuffisance cardiaque congestive (ICC), la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), le diabète, l’asthme, l’hypertension et certaines autres conditions de santé, peuvent bénéficier du programme de télésoins à domicile, qui s’étend habituellement sur une période de trois à six mois. Une fois orientés vers le programme par un professionnel de la santé à l’hôpital ou dans un établissement  de santé, les patients sont présentés à l’équipe de soins cliniques qui sera chargée de suivre l’exécution du plan de soins, d’y apporter des ajustements, de même que de fournir du soutien et des conseils aux patients

La solution de télésoins à domicile offre aux patients, l’accès à une application au moyen d’une tablette ou d’un ordinateur personnel et pouvant être utilisée dans le confort de leur foyer. L’utilisation d’une application intuitive qui les guide étape par étape et qui est basée sur des questions prédéfinies, auxquelles  ils doivent répondre. Dans certains cas, ce processus peut avoir lieu plusieurs fois par jour. Une intégration parfaite aux dispositifs médicaux (brassards de tensiomètre, etc.) qui peuvent saisir les données de santé et les transmettent au prestataire de soins de santé.

La solution de télésoins à domicile offre aux professionnels de la santé , l’accès à une vue centralisée de tous les patients participant au programme de télésoins à domicile, leur permettant d’adapter leurs méthodes de travail, leurs protocoles et les interventions afin de créer des plans de soins personnalisés selon la condition ou l’état de santé des patients. Simplicité de l’analyse des résultats, ce qui leur permet d’ajuster le traitement selon les meilleures pratiques et les protocoles adéquats. Alertes et rappels qui avisent les patients et qui peuvent être générés par des formulaires créés par les cliniciens ou à partir de données obtenues grâce aux patients (par exemple : taux de glycémie élevé).Coordination sophistiquée des soins grâce à une meilleure organisation des équipes multidisciplinaires, à l’attribution des interventions et des tâches, et à la possibilité de visualiser les interventions passées, présentes et futures. Gestion des actifs, ce qui facilite la gestion des dispositifs – y compris leur emplacement et à qui ils ont été attribués

les Avantages du télésoins ?

Pour les patients

• Plus grande accessibilité aux professionnels
• Information et enseignement
• Support à l’observation
• Meilleure maîtrise de la maladie
• Maintien prolongé dans leur milieu de vie naturel
• Augmentation de la satisfaction des patients et de la qualité générale des soinsLes patients apprécient également de recevoir leurs soins à domicile plutôt qu’à l’hôpital.*

• Il n’est pas nécessaire de se rendre chez un spécialiste éloigné lorsque la télésanté est utilisée. Cela signifie que les patients peuvent économiser le coût du voyage, la dépense de rester dans la «grande ville», si la distance est telle qu’une nuit est nécessaire
• Les patients hospitalisés dont les soins sont supervisés par un spécialiste via Télésanté ont l’avantage de rester dans leur communauté d’accueil où la famille et les amis peuvent facilement se rendre. Des études ont montré que la récupération est plus rapide lorsque les patients sont près de la maison.
• Les patients n’ont pas besoin de prendre des journées entières de travail pour voir un spécialiste ou pour emmener leurs enfants chez le médecin
• Les enfants manquent moins d’école lorsqu’ils peuvent être vus par télésanté
•  Les coûts des soins à l’hôpital d’accès critique sont souvent inférieurs à ceux des grandes installations
• Les patients peuvent recevoir des soins plus tôt, en évitant l’escalade de la maladie, ce qui réduit les coûts à long terme
• Dans de nombreuses communautés rurales ou dans des endroits reculés ou après une catastrophe, des soins de santé cohérents ne sont pas disponibles. La télémédecine peut être appliquée dans de tels lieux ou situations pour fournir des soins d’urgence.
• Ce système est utile pour les patients résidant dans des zones inaccessibles ou des régions isolées. Les patients peuvent recevoir des soins cliniques de leur domicile sans devoir se rendre à l’hôpital.

 Pour  le professionnel

• Précision et immédiateté des données de suivi
• Priorisation des interventions
• Dépistage des incompréhensions du plan de soins et de l’inobservance
• Continuité du plan de suivi
• Interventions plus efficientes
• Augmentation de la productivité des équipes médicales: La solution de télésoins à domicile accroît la productivité des équipes médicales, ce qui permet une prestation de soins davantage fondée sur l’expérience clinique et une gestion plus efficace des cas pour plus de patients. Grâce à cette solution, chaque professionnel de la santé peut appuyer un groupe beaucoup plus important de patients (hausse de 20 à 120 patients par jour).

• Les pratiques peuvent devenir plus efficaces en voyant les patients distaux
• Les fournisseurs peuvent desservir plus de patients, ce qui atténue les pénuries de fournisseurs
• La télémédecine élimine la possibilité de transmettre des maladies infectieuses entre les patients et les professionnels de la santé.
• Ce système facilite également l’éducation à la santé, car les professionnels de santé primaires peuvent observer la procédure de travail des professionnels de la santé dans leurs domaines respectifs et les experts peuvent superviser les travaux du novice.
• Les fournisseurs ruraux peuvent recevoir une formation continue avec des connexions de télésanté, ce qui réduit le besoin de voyager
• Les administrateurs peuvent économiser temps et argent en participant à des réunions sur la télésanté

Pour  l’établissement 

• Diminution du nombre de visites à l’urgence
• Réduction significative du nombre d’hospitalisations
• Réduction des coûts
• améliorer la collaboration entre les prestataires de soins de santé. Ils améliorent également la planification des congés des patients des soins de courte duré

Quels sont les inconvénients  ?

La télémédecine, comme toutes les technologies relativement récentes, connaît également des détracteurs. En effet, il existe plusieurs freins à l’installation de la télésanté ou plus précisément d’éléments comme la télécabine.

• Perte de lien avec le soignant Malgré l’avantage que la téléconsultation (notamment) présente dans les déserts médicaux, il existe un risque de perte de lien avec le médecin, en particulier avec les personnes âgées parmi lesquelles le risque de solitude est plus élevé. Cette « déshumanisation » de la relation soignant soignée  peut amener le patient à être plus inquiet mais risque aussi d’entraîner une automatisation des soins et donc à fortiori un mauvais traitement, pas forcément adapté au patient. La vue et le toucher restent toujours importants dans le diagnostic.
• Coût des équipements et la  Formation des professionnels et pratiques encadrées: La mise en œuvre de ces appareils reste très couteuse, que ce soit dans l’acquisition, la maintenance, D’autre part, une des clés de ce succès est aussi la formation des professionnels de santé à ces techniques innovantes de même que la facilitation à l’accès au remboursement pour la télésenté
• Protection des données à caractère personnel. De plus, des informations médicales confidentielles peuvent être divulguées à travers un système électronique défectueux.
• Le télésoin pourrait prendre plus de temps pour les difficultés de connexion de la communication virtuelle en raison de la faible vitesse de connexion Internet ou du problème du serveur
• Certains types de maladies et de problèmes exigent une évaluation physique en personne et ne peuvent être diagnostiqués par la télémédecine.
• La mauvaise qualité des dossiers informatiques de santé, comme les radiographies ou autres images, les rapports d’évolution clinique, etc., présente le risque d’un traitement clinique défectueux.
• Le système de télésanté exige une réglementation légale stricte pour empêcher les fournisseurs de services non autorisés et illégaux dans ce secteur.

Conclusion 

Avec l’augmentation rapide du coût des soins de santé, et le fait qu’il est inexistant dans certains endroits, le besoin de la télésanté continue de croître. Ce n’est peut-être pas l’option pour tout le monde, mais les avantages semblent l’emporter sur les inconvénients. Être en mesure de traiter les patients de leur domicile, fournir un soutien médical et des informations précieuses, et fournir des services aux régions les moins développées, il est difficile de laisser passer. Les études continuent de montrer que la télésanté permet d’économiser du temps, de l’argent et des vies.

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27. Troisième enquête mondiale sur la cybersanté 2015 Utilisation de la cybersanté à l’appui de la couverture maladie universelle.